Склеротерапия – это метод безоперационного (миниинвазивного) устранения варикозно-расширенных вен и сосудистых звездочек нижних конечностей.
Метод лазерного склерозирования вены, то есть закрытие ее просвета путем искусственно вызванного в ней воспаления, применялся, вероятно, с античности, хотя и в примитивном виде. В работе, дошедшей до наших дней под названием «Корпус Гиппократа», описан воспалительный процесс в варикозной вене и ее последующее исчезновение после пункции колючкой «дерева Гиппократа».
Первые документированные эксперименты по введению растворов в вену относятся к 1656 году. В Советском Союзе склеротерапия не была запрещена официально, на нее не было гонений, как на генетику или кибернетику, этому методу посвящались строки в учебниках. Тем не менее, она фактически вела полуподпольное существование.
В начале 90-х годов склеротерапия пережила своеобразный бум. Этому способствовали простота метода и коммерческий успех у пациентов. Склеротерапия продолжала развиваться и совершенствоваться благодаря энтузиазму врачей, ее применяющих. Постепенное совершенствование техники, внедрение ультразвукового контроля над лечением на всех этапах вывело метод на качественно новый этап развития.
Преимущества склеротерапии вен:
- абсолютная амбулаторность, не требующая дополнительной подготовки,
- быстрота исполнения,
- нет необходимости в анестезии,
- отсутствие характерных для хирургических методов лечения осложнений как повреждение нервов,
- отсутствие характерного для методов коагуляции «термоиндуцированного флебита», сопровождаемого тянущими болями вдоль коагулированной вены.
Таким образом, на сегодняшний день склеротерапия вен при варикозе является эффективным безопасным методом, который в ряде случаев можно использовать в качестве альтернативы другим видам хирургических вмешательств.
В основе метода склеротерапии лежит облитерация вены путем введения в ее просвет химического вещества, которое «смывает» внутренний слой (эндотелий) с развитием последующего эндофиброза. Степень повреждения эндотелия зависит от концентрации и объема введенного препарата.
На сегодняшний день наиболее эффективными и разрешенными в Российской Федерации являются препараты группы Детергентов (производные высших жирных кислот или высших жирных спиртов):
- Фибровейн (Тетрадецилсульфат Натрия). Выпускается в 0,2%, 0,5%, 1% и 3% концентрации.
- Этоксисклерол (Полидоканол). Он выпускается в 0,5%, 1% и 3% концентрации.
Все имеющиеся на российском рынке склерозанты не оказывают заметного влияния на функции центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, функции почек и печени, биохимические показатели крови и мочи.
Применение склерозирования вен
Склеротерапия вен чаще используется для устранения косметических недостатков. Часто ее используют и с лечебной целью:
- эхосклеротерапия недостаточных перфорантных вен и притоков,
- при рецидивах варикозной болезни (ВБ),
- после неоднократно проведенных оперативных вмешательств,
- стволовая эхосклеротерапия у пациентов пожилого возраста,
- при невозможности проведения комбинированной флебэктомиии или эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО),
- из-за наличия сопутствующих заболеваний,
- в сочетании со стандартными оперативными вмешательствами, заменяя метод минифлебэктомии и т. д.
Показания к склеротерапии
- Внутрикожный варикоз (телеангиэктазии (ТАЭ) или паукообразные вены, ретикулярные вены).
- Сегментарный варикоз, при условии отсутствия венозного рефлюкса по основным магистральным стволам (большая подкожная вена (БПВ), малая подкожная вена (МПВ)).
- Склерооблитерация магистральных вен (БПВ, МПВ).
- Послеоперационная склерооблитерация притоков магистральных вен как этап операции.
- Склерооблитерация вен при рецидивном варикозном расширении.
- Склерооблитерация перфорантных вен.
Противопоказания склеротерапии
Абсолютные:
- аллергия на склерозант;
- сердечно-легочная недостаточность;
- тромбозы глубоких и поверхностных вен;
- тромбофилии;
- беременность и период лактации;
- местные воспалительные процессы в зоне предстоящей склеротерапии;
- лежачие и малоподвижные пациенты;
- лечение от алкоголизма (для Полидоканола);
- открытое овальное окно (для пенной формы склеротерапии).
Относительные:
- гормональная терапия;
- высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений;
- близость длительных авиаперелетов;
- ожирение;
- ишемия нижних конечностей.
