Радиочастотная облитерация (абляция) – вид термооблитерации вен, который наряду с эндовенозной лазерной облитерацией широко используется в Пироговском Центре в Москве. Суть радиочастотной абляции (РЧА) заключается в контактном нагреве стенки вены, денатурации коллагена стенки вены с последующей ее облитерацией (закрытием просвета варикозно измененной вены).
Как и другие виды термооблитерации, радиочастотная облитерация – альтернатива радикальной операции – флебэктомии. Вены физически устраняются, но в отличие от флебэктомии, без разрезов и без госпитализации. История радиочастотной облитерации начинается с 2003 года, когда появился электрод ClosurePlus, он был двух размеров 6F и 8F. Первые 5 см от соустья его «вытягивали» из вены со скоростью 1 см/мин, далее – от 2 до 3 см/мин.
Технология РЧА ClosurePlus
В технологии радиочастотной абляции вен ClosurePlus обратная связь осуществлялась по импедансу и температуре тканей.
В 2004 году появилась модификация генератора RFG2. В нем было реализовано постоянное мониторирование импеданса и температуры.
Стандартный протокол ClosurePlus предполагал создание температуры в венозной стенке на уровне 85-90 градусов.
Технология ClosurePlus показывала меньше побочных эффектов, чем ЭВЛО (отсутствие карбонизации, перфорации вены, уменьшение болевого синдрома, но занимала гораздо больше времени (Puggioni A., Kalra M., et al: Endovenous laser therapy and radiofrequency ablation of the great saphenous vein: Analysis of early efficacy and complications. J.Vasc Surg 42:488-493. 2005).
В технологии ClosureFast, которая появилась в 2006 году, обратная связь осуществляется по датчику температуры внутри электрода. При достижении температуры в 120 градусов микропроцессор в генераторе поддерживает эту температуру в течение 20 секунд (1 цикл).
Технология ClosureFast основана на разогреве 7 см рабочей части электрода, которая передает венозной тепло путем прямой теплопередачи.
При этом достигается достаточно высокая равномерность прогрева стенки вены без прямого термического повреждения тканей, окружающих вену.
В мае 2011 опубликованы клинические указания Американского Венозного Форума по лечению ХЗВНКP. ( Gloviczki, et al. The care of patients with varicose veins an associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum J Vasc Surg 2011 (53): 1-48).
Теперь в России появилась разновидность электрода Closure Fast длиной 3 см, которая позволяет облитерировать участки вен короче 7 см. Также появился стилет ClosureRFS для коагуляции перфорантных вен.
