Флебологическая служба НМХЦ им. Н.И. Пирогова КДЦ "Арбатский"
г. Москва, Гагаринский переулок, 37/8 +7(499) 241-40-45 +7(499) 241-55-10 info@vascul.ru

Склеротерапия

Склеротерапия – это метод безоперационного (миниинвазивного) устранения варикозно-расширенных вен и сосудистых звездочек нижних конечностей.

 

Метод лазерного склерозирования вены, т.е. закрытие ее просвета путем искусственно вызванного в ней воспаления, применялся, вероятно, с античности, хотя и в примитивном виде.  В работе, дошедшей до наших дней под названием «Корпус Гиппократа», описан воспалительный процесс в варикозной вене и ее последующее исчезновение после пункции колючкой «дерева Гиппократа». Первые документированные эксперименты по введению растворов в вену относятся к 1656 году. В Советском Союзе склеротерапия не была запрещена официально, на нее не было гонений, как на генетику или кибернетику, этому методу посвящались строки в учебниках. Тем не менее, она фактически вела полуподпольное существование. В начале 90-х годов склеротерапия пережила своеобразный бум. Этому способствовали простота метода и коммерческий успех у пациентов. Склеротерапия продолжала развиваться и совершенствоваться благодаря энтузиазму врачей, ее применяющих. Постепенное совершенствование техники, внедрение ультразвукового контроля над лечением на всех этапах вывело метод на качественно новый этап развития.

Преимущества склеротерапии вен:

  • абсолютная амбулаторность, не требующая дополнительной подготовки
  • быстрота исполнения
  • нет необходимости в анестезии
  • отсутствие характерных для  хирургических методов лечения осложнений как повреждение нервов,
  • отсутствие, характерного, для методов коагуляции «термоиндуцированного флебита», сопровождаемый тянущими болями вдоль коагулированной вены.

Таким образом, на сегодняшний день склеротерапия вен при варикозе является эффективным, безопасным методом, который в ряде случаев можно использовать в качестве альтернативы другим видам хирургических вмешательств.

В основе метода склеротерапии лежит облитерация вены путем введения в ее просвет химического вещества, которое «смывает» внутренний слой (эндотелий) с развитием последующего эндофиброза. Степень повреждения эндотелия зависит от концентрации и объема введенного препарата.

На сегодняшний день наиболее эффективными и разрешенными в Российской Федерации являются препараты группы Детергентов (производные высших жирных кислот или высших жирных спиртов): Фибровейн (Тетрадецилсульфат Натрия) и Этоксисклерол (Полидоканол). Полидоканол выпускается в 0,5%, 1% и 3% концентрации. Тетрадецилсульфат Натрия 0,2%, 0,5%, 1% и 3% концентрации. Все имеющиеся на российском рынке склерозанты не оказывают заметного влияния на функции центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, функции почек и печени, биохимические показатели крови и мочи.

Применение склерозирования вен

Склеротерапия вен чаще используется для устранения косметических недостатков. Часто ее используют и с лечебной целью (эхо- склеротерапия недостаточных перфорантных вен и притоков, при рецидивах варикозной болезни (ВБ), после неоднократно проведенных оперативных вмешательств; стволовая эхо-склеротерапия у пациентов пожилого возраста, при невозможности проведения комбинированной флебэктомиии или эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО), из-за наличия сопутствующих заболеваний; в сочетании со стандартными оперативными вмешательствами, заменяя метод минифлебэктомии и т. д.).

Показания к склеротерапии

  •  Внутрикожный варикоз (телеангиэктазии (ТАЭ) или паукообразные вены, ретикулярные вены)
  • Сегментарный варикоз, при условии отсутствия венозного рефлюкса по основным магистральным стволам (большая подкожная вена (БПВ), малая подкожная вена (МПВ))
  • Склерооблитерация магистральных вен (БПВ, МПВ)
  • Послеоперационная склерооблитерация притоков магистральных вен, как этап операции
  • Склерооблитерация вен при рецидивном варикозном расширении
  • Склерооблитерация перфорантных вен

Противопоказания склеротерапии

Абсолютные:

  • Аллергия на склерозант
  • Сердечно-легочная недостаточность
  • Тромбозы глубоких и поверхностных вен
  • Тромбофилии
  • Беременность и период лактации
  • Местные воспалительные процессы в зоне предстоящей склеротерапии
  • Лежачие и малоподвижные пациенты
  • Лечение от алкоголизма (для Полидоканола)
  • Открытое овальное окно (для пенной формы склеротерапии).

Относительные:

  • Гормональная терапия
  • Высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений
  • Близость длительных авиаперелетов
  • Ожирение
  • Ишемия нижних конечностей.

Читайте также: