Трофическая язва - это язвенный дефект, вызванный нарушением кровообращения в тканях, что приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода.
Визуально она представляет собой долго не заживающую рану, часто с признаками воспаления и гнойного отделяемого.
Симптомы трофических язв
При появлении признаков заболевания характеризуются следующие симптомы:
- ощущения боли, отечности и напряжения в ногах;
- жара, зуда и жжения в ногах;
- судорожные проявления;
- утолщение кожи с фиолетовым оттенком, образование пятен, острая боль при прикосновении;
- появление ран с неровными краями, выделение гнойных или кровянистых образований.
Причины венозных трофических язв
Трофические язвы обычно появляются у людей, страдающих от различных заболеваний, таких как:
- расширение вен варикозного типа;
- тромбообразование в венозной системе;
- аллергические воспаления кожи;
- атеросклероз сосудов ног;
- травматические повреждения кожи из-за холода или ожогов;
- нарушения в системе кровообращения;
- повышенный уровень сахара в крови;
- иммунные заболевания соединительных тканей;
- повреждения нервных окончаний.
Процесс развития трофической язвы
Венозная трофическая язва – это последствие нарушения кровообращения в нижних конечностях, что приводит к образованию плотных тканей и изменению цвета кожи.
Венозное "болото", где кровь почти не циркулирует, образует основу для развития язвы. Кожа приобретает темный оттенок, воспаляется, и малейшие ранки не заживают, а лишь увеличиваются, превращаясь в хроническую рану.
При развитии инфекции язва может стать источником гангрены, что является серьезным осложнением.
Виды трофических язв
Раны на коже могут быть различными:
- венозные;
- артериальные (при нарушениях кровообращения);
- диабетические (при сахарном диабете);
- инфекционные (например, при сифилисе, туберкулезе и других заболеваниях);
- нейротрофические (при поражениях периферической нервной системы);
- комбинированные.
Для определения наилучшего метода лечения необходимо установить тип язвы и ее основную причину.
Диагностика трофической язвы
Для успешного излечения трофических язв на ноге необходимо точное диагностирование и выявление причин возникновения. Это предполагает проведение комплекса процедур, включая инструментальные и лабораторные исследования.
В нашем медицинском центре проводятся следующие виды исследований:
- визуальный осмотр, позволяющие специалисту определить тип язвы и её местоположение;
- ультразвуковое сканирование вен ног для определения кровотока, обнаружения тромба и другие особенности;
- обследования для оценки общего состояния пациента и необходимости оперативного вмешательства.
Осложнения трофических язв
Венозная экзема
Кожа, подверженная застойным явлениям, очень чувствительна к раздражающим веществам и аллергенам. Иногда экзема может возникнуть из-за неправильного использования компрессионного бандажа, который затрудняет отток выделений из язвы.
Повреждение суставов и костей
Нарушения кровообращения в области язвы может привести к углубленному распространению. На протяжении длительного времени эти изменения ухудшают подвижность, развивается артрит голеностопного сустава.
Патологическое преобразование
В случае трофической язвы может возникнуть патологическое изменение (рак кожи). Признаками этого являются увеличение размеров дефекта, усиливающие боли и жжение в области язвы, появление выпуклости краев, увеличение выделения с неприятным запахом.
Лечение трофических язв
При обнаружении трофической язвы на ногах, важно провести тщательное исследование.
Оно включает в себя:
- Проверка наличия нарушений венозного оттока в крупных венах.
- Выявление причин недостаточности клапанов глубоких вен;
- Обнаружение основных источников венозного застоя;
- Проведение оценки состояния крупных артерий в ногах.
ЭВЛО
Путем использования лазерного метода на пораженные вены происходит их запечатывание. Этот процесс приводит к улучшению циркуляции крови и устранению признаков варикоза.
Методика считается эффективной и безопасной, которая позволяет пациентам быстро восстановиться и вернуться к обычной жизни.
Минифлебэктомия
Этот способ применяется для удаления поверхностных вен любого размера с использованием местного обезболивания.
В отличие от других методов, в этом случае не требуется перевязывание вен и зашивание проколов, так как гемостаз достигается за счет эластической компрессии.
После нескольких месяцев после процедуры кожные рубцы практически не заметны.
Эхосклеротерапия
Во время процедуры пункции датчик ультразвука устанавливается параллельно вене, которую собираются проколоть. Такое положение датчика позволяет наблюдать вену в продольном разрезе.
Использование ультразвукового контроля позволяет следить за распространением склерозирующей пены до нужного участка (СФС, СПС).
Компрессионная терапия
Одним из ключевых условий для заживления венозных трофических язв и предотвращения их повторного появления является использование эффективной эластической компрессии на ногах.
Без применения такой компрессии исключительно медикаментозное и локальное лечение венозных язв не обеспечат должного эффекта.
Антибактериальная терапия
Применение антибактериальных препаратов предусмотрено только при ярко выраженном локальном воспалении подкожной жировой клетчатки.
Топические стероиды
Применение коротких курсов стероидов (7-10 дней) является эффективным методом в лечении "венозной экземы", способствуя улучшению питания измененной кожи.
Особенно целесообразно применение стероидов в виде спреев у пожилых людей с поверхностными эрозиями и выраженной лимфореей.
Также возможно использование гормональных мазей в зоне шелушения вокруг язвы для улучшения состояния кожи.
Останутся ли следы от трофической язвы?
Следы от трофической язвы, к сожалению, останутся.
Если пациент затягивал с визитом к врачу, то надеяться на полное восстановление внешнего вида ноги не стоит.
Язву мы обязательно вылечим. При соблюдении всех рекомендаций, кожа на поврежденной ноге станет светлее и мягче, но прежний вид уже не вернется никогда.
Если вас что-то беспокоит, не затягивайте визит к врачу.
Рекомендации после операции
Послеоперационный период у пациентов с трофической язвой отличается не сильно. В целом, пациентам с таким осложнением нужно более тщательно ухаживать за кожей.
Дополнительный рекомендации:
- Компрессионное белье необходимо носить немного дольше, и оно будет повышенного класса компрессии (специальные противоязвенные гольфы);
- Могут быть назначены дополнительные средства местного применения для кожи, пораженной трофической язвой.
Послеоперационный период подбирается индивидуально для пациента.
При выполнении всех рекомендаций, риски возникновения осложнений варикоза или язвы минимальны.
Преимущества лечения трофических язв во Флебологическом центре НМХЦ им. Н.И. Пирогова
- Индивидуальный подход
Специалисты центра разрабатывают индивидуальные программы лечения для каждого пациента, учитывая его особенности и степень заболевания.
- Опытные специалисты
Центр обладает опытными флебологами, которые имеют большой опыт работы с трофическими язвами и другими сосудистыми заболеваниями.
- Индивидуальный подход
Специалисты центра разрабатывают индивидуальные программы лечения для каждого пациента, учитывая его особенности и степень заболевания.
- Современные методы лечения
Применяются современные методы диагностики и лечения трофических язв, что позволяет достичь более эффективных результатов.
Для предварительной консультации флеболога можно записаться через WhatsApp. Ознакомившись заранее с врачами - https://vascul.ru/vrachi.